نموذج الموافقة المستنيرة
يُرجى قراءة جميع البنود بعناية قبل التوقيع
١. مقدمة
مرحباً بك في لينة. قبل البدء بالجلسات، يُرجى قراءة هذه الوثيقة بعناية. تهدف نموذج الموافقة المستنيرة إلى ضمان فهمك الكامل لطبيعة الخدمات المقدمة، وحقوقك وواجباتك كعميل، والإطار المهني الذي يحكم العلاقة العلاجية. الموافقة على هذا النموذج تمثل اتفاقاً بينك وبين المعالجة على الالتزام بهذه الشروط.
٢. طبيعة خدمات العلاج الوظيفي
العلاج الوظيفي هو مهنة صحية متخصصة تهدف إلى تحسين قدرة الفرد على أداء الأنشطة اليومية بشكل مستقل ومتوازن. تشمل الخدمات المقدمة في لينة: تقييم المهارات اليومية والوظيفية، وضع خطط علاجية فردية، دعم بناء الروتين اليومي والصحي، تطوير مهارات المواجهة وإدارة الضغوط، ودعم التعافي من الإدمان وتحسين الأداء اليومي. الجلسات تُقدَّم أونلاين عبر منصات تواصل آمنة ومشفرة.
٣. السرية والخصوصية
جميع المعلومات التي تشاركها خلال الجلسات تُعامَل بسرية تامة. لن يتم الكشف عن أي معلومات شخصية أو علاجية لأي طرف ثالث دون الحصول على موافقتك الخطية المسبقة، إلا في الحالات المنصوص عليها قانوناً. يتم حفظ السجلات العلاجية بصورة آمنة ومحمية.
٤. حدود السرية
ثمة حالات محدودة قد يُكسر فيها مبدأ السرية وفقاً للالتزامات القانونية والمهنية، وتشمل: وجود خطر جسيم على حياتك أو حياة شخص آخر، الاشتباه بإساءة أو إهمال لطفل أو شخص عاجز، صدور أمر قضائي يُلزم بالإفصاح. في هذه الحالات، ستُخطَر بالقدر الممكن قبل اتخاذ أي إجراء.
٥. الجلسات والأتعاب
تُقدَّم الجلسات بالمدد والأسعار التالية: جلسة 60 دقيقة بـ 30 دينار أردني، جلسة 45 دقيقة بـ 25 دينار أردني، جلسة 30 دقيقة بـ 20 دينار أردني. يُؤدَّى السداد قبل موعد الجلسة أو فور تأكيده. طريقة الدفع المقبولة ستُرسَل عند تأكيد الموعد.
٦. سياسة الإلغاء وإعادة الجدولة
في حال رغبتك في إلغاء الجلسة أو تأجيلها، يُرجى الإخطار قبل 24 ساعة على الأقل. يتم استرداد المبلغ كاملاً عند الإلغاء قبل 24 ساعة. في حال الإلغاء بأقل من 24 ساعة أو التغيب دون إشعار، يحق للمعالجة الاحتفاظ بنسبة من الأتعاب.
٧. التواصل والتكنولوجيا
تُجرى الجلسات عبر الإنترنت باستخدام منصات آمنة. أنت مسؤول عن توفير بيئة هادئة وخاصة خلال الجلسة، وضمان اتصال إنترنت مستقر. التواصل خارج الجلسات يتم عبر واتساب أو البريد الإلكتروني، وهو مخصص للتنسيق الإداري والمواعيد فقط.
٨. المخاطر والفوائد
العلاج الوظيفي عملية إيجابية وداعمة، لكنها قد تتضمن أحياناً مراجعة تجارب صعبة أو تغييرات في الأنماط الحياتية المعتادة. قد تشعر أحياناً بعدم الارتياح أثناء العمل على التغيير. المعالجة ستعمل معك بعناية وتدريج لضمان سلامتك وراحتك. الفوائد المتوقعة تشمل تحسين الأداء اليومي، بناء روتين صحي، وزيادة الشعور بالاستقلالية والتوازن.
٩. حقوق العميل
لك الحق في: الحصول على معلومات كاملة وواضحة عن العلاج وأهدافه، المشاركة في وضع الأهداف والخطة العلاجية، طرح الأسئلة وطلب التوضيح في أي وقت، إنهاء العلاقة العلاجية في أي وقت دون التزام بتقديم مبرر، تقديم شكوى في حال الشعور بانتهاك حقوقك.
١٠. إنهاء العلاقة العلاجية
يمكن لأي من الطرفين إنهاء العلاقة العلاجية في أي وقت. في حال إنهائها من قِبَل المعالجة، ستُزوَّد بإحالة مناسبة إن لزم الأمر. يُنصح بإبلاغ المعالجة مسبقاً عن نيتك في إيقاف الجلسات لضمان انتقال سلس وآمن.
١١. الموافقة
بالتوقيع أدناه، تُقر بأنك قرأت هذا النموذج وفهمت مضمونه كاملاً، وتوافق طوعاً على الالتزام بشروطه. كما تُقر بأن لديك الأهلية القانونية للموافقة، وأن جميع المعلومات التي تقدمها صحيحة ودقيقة.